Informações sobre o Assoalho pélvico

Foto: salute.pourfemme.it




O que é o assoalho pélvico?
É um conjunto de músculos que se encontram na pelve, fechando a cavidade abdominal pela parte inferior. Realizam a função de sustentação de vários órgãos abdominais. É neste assoalho onde de apoiam a bexiga, útero e reto (parte final do intestino).
Normalmente são músculos dos quais não somos conscientes pois não os exercitamos habitualmente de forma voluntária.

Esta musculatura tem as seguintes funções:

Tonus muscular: Permite manter os órgãos na posição correta dentro da cavidade pélvica.

Bloqueio perineal:É a capacidade de contração puntual por um esforço ou aumento brusco da pressão intra-abdominal (tosse, esforço, espirros)


O que acontece quando os músculos não funcionam corretamente?

Quando a musculatura enfraquece, perde sua função de sustentação e isto altera a estabilidade das estruturas que ele sustenta.
Como consequencia pode aparecer:
-Incontinencia urinária ( ao realizar esforço ou não)
-Prolapsos: bexiga(cistocele),vagina(colpocele), útero(histerocele) ou reto(retocele).
-Disfunções sexuais.

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina e existem vários tipos:

A incontinência urinária de esforço:

É o tipo mais comum. Consiste na perda de urina ao realizar qualquer movimento ou atividade física. Pode-se perder algumas gotas ou até um jato. O esforço físico, mesmo leve, provoca um aumento da pressão no abdome e na bexiga, mas não é transmitida a uretra, o que desencadeia a incontinencia. A gestação e a idade provocam perda de elasticidade e da tensão no assoalho pélvico y por isso a bexiga e a uretra caem e seus mecanismos de continência só são efetivos em repouso.

Incontinência urinária de urgência: Consiste na perda involuntária de urina associada a uma necessidade repentina de urinar. Portanto, existe uma consciência prévia.

Incontinência urinária mista:

É uma combinação de incontinência de esforço e de urgência, existe hiperatividade do detrusor e incompetência esfincteriana.


Porque o assoalho pélvico se debilita?

Existem diferentes razões para que o assolaho pélvico se debilite:

Gestação e parto:Fatores hormonais e o peso do feto debilitam o assoalho pélvico, agravando-se no parto pela dilatação e lacerações. Por isso, no puerpério (após o parto) é importante evitar exercícios que causem o aumento da pressão abdominal e deve-se realizar exercícios que reforcem o assoalho pélvico.

Esportes:Aqueles que exijam saltos o impactos e/ou aumentam a pressão intra-abdominal, prejudicam a musculatura do assoalho pélvico.

Menopausa:Músculos e tendões do assoalho pélvico podem ser afetados na sua flexibilidade por mudanças hormonais (falta de estrogênios) que ocorrem na menopausa.

Procedimentos cirúrgicos na zona perineal.

Genética: Existem pacientes com predisposição genética para disfunções do assoalho pélvico.

Profissões de risco:Atletas, cantores, músicos de instrumentos de sopro...

Outros fatores:Obesidade,tosse crônica, tabagismo, alergias (espirros), etc...


Como melhorar a função da musculatura do assoalho pélvico?


A falta de tônus muscular pode-se prevenir e tratar através de uma reeducação do assolaho pélvico, realizando uma série de exercícios que têm como objetivo a contração e o relaxamento de maneira repetida dessa musculatura.

Reconhecer qual é a musculatura do assoalho pélvico é fundamental.

1-Imagine que vc está urinando e feche fortemente, como se vc quisesse deter o fluxo urinário (esfínter uretral). Relaxe.

2-Imagine que vc está menstruada e que de repente tem uma perda de fluxo e tente fechar a vagina para deter o fluxo menstrual. Relaxe.

3-Imagine que vc está a ponto de deixar escapar gases, feche o músculo do ânus (esfíncter anal), fazendo com que ele se contraia para cima e para dentro. Relaxe.

4- Feche e suba com força os 3 juntos e assim vc estaré contraindo os músculos do assoalho pélvico.

Estes exercícios são denominados exercícios de Kegel e vc pode fazer quando e onde quiser.

Se depois dos exercícios vc notar cansaço, dor nas costas ou nos músculos abdominais, é porque vc não está realizando os exercícios corretamente.

Outra opção é a utilização de esferas para ajudar no fortalecimento do assoalho pélvico. Estas esferas são as famosas bolas chinas, mas atualmente já existem esferas feitas para este fim.

Estas esferas consistem em 2 esferas, cada uma possui no seu interior outra esfera menor e estão unidas por um cordão.
Se introduzem as 2 esferas na vagina, como se fosse um tampax e o cordão fica para fora. Com o movimento, as esferas que estão no interior geram uma vibração. Essa vibração estimula os receptores da musculatura do assoalho pélvico e das paredes vaginais, aumentando o fluxo sanguíneo desta zona e melhorando o tônus muscular.

Atenção:

-É recomendável que se utilizem esferas revestidas de silicone e que não sejam porosas devido a facilidade de higiene.
-O tamanho das esferas deve ser de aproximadamente 3,5cm. As esferas menores são para uso anal.
-Importante seguir as instruções do fabricante.

Normalmente as mulheres recuperam o tônus da musculatura do assoalho pélvico entre 6 semanas e 3 meses. Claro que isto depende do graude comprometimento do assoalho pélvico.

VAGINOSE BACTERIANA (Vaginite Bacteriana; Vaginite não específica)

É uma condição clínica resultante do desequilíbrio da flora vaginal, correspondendo à principal causa de corrimento vaginal. Há uma diminuição dos lactobacilos e um crescimento polimicrobiano exagerado de bactérias anaeróbias, Gardnerella vaginalis e Mycoplasma hominis. A vaginose ocorre com maior frequência em mulheres sexualmente ativas, mas pode existir em crianças e mulheres virgens. Não é considerada uma doença sexualmente transmissível.Se caracteriza por um corrimento de odor fétido, semelhante à "peixe-podre" que piora depois da relação sexual e o período menstrual. Aproximadamente metade das mulheres com vaginose bacteriana não apresentam nenhum sintoma.O odor é devido à volatização de aminas (cadaverina e putrescina) produzidas pelos microorganismos. O corrimento vaginal é branco acinzentado ou amarelo, fluido, homogêneo e pode ser espumoso. O prurido é incomum.O diagnóstico é feito pela presença de corrimento com estas características , medida de PH maior do que 4,5, teste das aminas positivo e a presença de "clue-cells" à bacterioscopia (coloração de gram).

CANDIDÍASE VAGINAL

www.asm.org/Division/c/fungi.htm


É uma doença provocada por um fungo e que se trata com antimicóticos. Ela pode se manifestar de maneiras diferentes em cada pessoa, mas tem em comum o desconforto vaginal. O que muita geste não sabe, é que a candidíase também está relacionada com a nossa alimentação e muitas vezes pede para que mudemos nossos hábitos alimentares para que o tratamento seja mais rápido e eficaz.Detectar a origem e os antecedentes da candidíase é importante para o diagnóstico e tratamento.

O fato da Candida estar presente na maioria dos seres humanos não significa um problema. O problema surge quando esses organismos começam a crescer acima da quantidade considerada normal, causando uma infecção que ocorre em especial em mulheres. A candidíase é uma das infecções mais frequentes em ginecologia.Além do prurido (coceira) e ardor, ela também provoca dispareunia (dor na relação sexual), e a eliminação de um corrimento vaginal em grumos e de coloração esbranquiçada, semelhante a leite coalhado. É comum que a vulva e a vagina se encontrem edemaciadas (inchadas) e irritadas (vermelhas). Estas lesões podem afetar também o períneo, região perianal e inguinal. Quando a candida afeta o homem, ela pode provocar hiperemia da glande e prepúcio e também um leve edema com lesões puntiformes e cursar com prurido. Não é uma doença de transmissão exclusivamente sexual.

A candida é muito frequente em pacientes com deficiência do sistema imunológico, como os portadores de HIV, pois estes pacientes não conseguem combater estes germes naturalmente. As mulheres grávidas e na fase antes do período menstrual também estão mais propensas a este tipo de infecção.

A candida se manifesta como infecção quando a resistência do organismo cai e as defesas na região vaginal estão diminuídas.

Algumas das causas de infecção por candida:
- Antibióticos
- Gravidez
- Diabetes
- Infecções
- Deficiência imunológica
- Anticoncepcionais,corticóides e outros medicamentos imunossupressivos.
- Obesidade
- Uso de ropas justas,etc...

Os principais sintomas da candidíase são:
-Corrimento espesso, como nata de leite (tipo coalho)
-Coceira
-Irritação intensa

No homem:
-Pequenas manchas vermelhas no pênis
-Coceira


Em geral, a infecção só ocorre se vc está imunologicamente predisposta e seus mecanismos de defesa falharem por alguma razão.É uma doença muito comum em mulheres e surge de algum desequilíbrio da flora vaginal normal e não por transmissão sexual, embora isso possa acontecer.

Prevenção e diagnóstico:

Usar sabonete neutro ou com ph semelhante ao da vagina, em banhos diários. Durante o verão, tomar mais de um banho ao dia. Usar calcinha de algodão, evitar produtos sintéticos, inclusive meia calça, para que a pele possa respirar e para que se evite a umidade em exagero. No contato sexual, sempre usar preservativo.Evitar as "duchas vaginais" e fazer a higiene genital com cuidado.

O diagnóstico é feito através do exame ginecológico, além dos exames de laboratório e do papanicolau, onde o material é colhido e analisado microscopicamente.

Tratamento:

O tratamento é a base de antimicóticos, que podem ser administrados por via vaginal, ou em outros casos, por via oral. O tratamento ou não do parceiro irá depender dos sintomas que ele possa ter.

Espero que o que eu postei hoje seja útil quando alguma de vcs iniciarem com algum tipo de sintoma. Deixo claro que o ideal é sempre procurar saber com certeza se a infecção é mesmo por candidíase porque muita gente começa o tratamento sem consultar um ginecologista e muitas vezes, só pioram a situação. Então, tudo que eu escrevi aqui é meramente informativo e pra vcs ao menos terem uma idéia do que pode estar acontecendo. Até a próxima!

Adiamento do início do blog.

Já peço desculpas sem nem mesmo haver iniciado o blog e mesmo sem nenhum leitor, me vejo na obrigação de dar uma explicação. Iniciei um novo trabalho e estava um pouco preocupada e também ocupada com isso durante estes meses...mas agora que a situação já está estável de novo, resolvi retomar o projeto. Espero que depois que eu inicie a divulgação eu posso ajudar a quem estiver interessado em tirar dúvidas...enquanto não fizer isso, vai ficar assim...eu falando comigo mesma e nenhuma alma pra escutar!

DIREITO Á SAÚDE

A Constituição Espanhola resume sua regulação da situação dos estrangeiros no país a un só artigo. São vários os preceitos constitucionais que se podem aplicar aos mesmos:

- O art.13, que regula com caráter geral a consessão de direitos aos estrangeiros;
- O art.41, relativo al sistema de Seguridade Social;
- E o art.43, que é o que trata especificamente do reconhecimento do direito a proteção da saúde.

A Constituição Espanhola, em seu artigo 43, não regula o próprio direito à saúde, senão o direito a que todos os poderes públicos, com o objetivo de protegê-la, adotem as medidas oportunas pra eliminar as deficiências na saúde e tudo que se refira a ela. (Senteça do TC 95/2000).
Da mesma forma, a Lei Geral de Sanidade, no seu artigo 1 diz que o objetivo desta lei é fazer efetivo o direito à proteção da saúde reconhecido no art. 43 y concordantes à constituição.


A Lei Orgânica 4/2000, de 11 de janeiro, sobre direitos e liberdades dos estrangeiros na Espanha e sua integração social, no seu art.12, regula o direito à assistência sanitária distinguindo 4 grupos diferenciados:

1- O direito à assistência sanitária em casos de urgência até a alta médica.
2- O direito à assistência sanitária aos estrangeiros menores de dezoito anos nas mesmas condições que os espanhóis.
3- O direito à assistência para estrangeiras grávidas durante a gestação, parto e pós-parto.
4- O direito à assistência nas mesmas condições que os espanhóis aos estrangeiros que se vivam na Espanha e estejam inscritos no "Padrón" do município em que residam habitualmente.

Prestem muita atenção neste último grupo, pois acredito que a maioría dos brasileiros que residem aqui estão incluídos nesta categoria.

Assim, o art.12 LOEX, concede o direito à assistência não somente à estrangeiros residentes e com autorização de residência e trabalho e com seguridade social.Todos os estrangeiros que tenham empadronamento, poderão beneficiar-se do serviço sanitário,independente de que se encontrem legais ou não tenham os documentos necessários para isso e que não possuam recursos econômicos suficientes.

Este direito se materializa através da " TARJETA SANITÁRIA", documento individualizado que dá acesso aos mesmos, con independência de sua nacionalidade, status social ou da capacidade aquisitiva do seu titular
Portanto, os requisitos para que se produza o reconhecimento do direito à assistência sanitária são o empadronamento e a carência de recursos econômicos suficientes.

Concluindo, estrangeiros com ou "sem papéis" têm direito à saúde. É um direito, pois, de caráter universal.

Estou começando este blog hoje. O motivo pelo qual decidí criar esse espaço foi o fato de receber constantemente perguntas relacionadas com o meu trabalho, que é a medicina e , principalmente na minha especialidade,ginecologia e obstetrícia. Tive muitos problemas, como todo imigrante,de entender como tudo funciona por aqui. Depois da longa trajetória atrás dos meus papéis para deixar de estar aqui só como estudante de doutorado, finalmente consegui em 2008 o visto de residência e trabalho e isso depois de ter passado muito tempo esperando a homologação dos meus títulos brasileiros. Pra quem mora aqui, toda essa novela não é nenhuma novidade e sei que tem muita gente no meio do caminho ainda. Tenho que dizer que o importante é não desistir.Cada pessoa tem um motivo diferente para ter deixado o seu país, sua família, trabalho e seja lá o que for prá trás, e pra ter tomado essa decisão, o sonho deve ser importante mesmo.Não vou entrar mais nesse tema aqui, mais queria dizer que tudo chega,tem que ter paciência, 40.000 vezes paciência...e no caminho, não esquecer que tem muita gente no começo ainda e que não custa nada usar o nosso conhecimento pra ajudar a cada uma delas quando preciso. Então é isso, a partir de agora vou divulgar esse blog pra quem tiver dúvidas e eu puder ajudar.



ESPERANÇA

Mário Quintana


Lá bem no alto do décimo segundo andar do Ano
Vive uma louca chamada Esperança
E ela pensa que quando todas as sirenas
Todas as buzinas
Todos os reco-recos tocarem
Atira-se
E
— ó delicioso vôo!
Ela será encontrada miraculosamente incólume na calçada,
Outra vez criança...
E em torno dela indagará o povo:
— Como é teu nome, meninazinha de olhos verdes?
E ela lhes dirá
(É preciso dizer-lhes tudo de novo!)
Ela lhes dirá bem devagarinho, para que não esqueçam:
— O meu nome é ES-PE-RAN-ÇA...


Texto extraído do livro "Nova Antologia Poética", Editora Globo - São Paulo, 1998, pág. 118.

Tudo sobre o autor e sua obra em "Biografias".